热门文章
王陇德院士:联手县域,人人参与,共筑健康中国梦
来源: | 作者:xianyu2018 | 发布时间: 2020-01-02 | 56 次浏览 | 分享到:

  我国是一个人口大国,超过9亿(70%)人口居住在县域,县域人口疾病的防治水平与效果却明显低于地市与省级城市。新医改环境下,县域医疗机构可谓重任在肩。在此大背景下,中国县域医院院长联盟和中国心血管健康联盟携手召开中国心血管健康大会,并借由此次大会推动心脑血管疾病防治乃至健康中国行动中的15大专项行动在县域的开展非常必要。此次大会的命名意义深刻,涵盖了强调“健康”一词,传递给大众的信息是:我们不仅关注疾病的诊疗技术和能力的提升,更重视的是人民的健康问题,正如习总书记提出的从“以治病为中心”转变为“以健康为中心”,从而全方位、全周期地保障人民的健康。对于健康中国和县域防病救治能力的提升,我有几点体会与同道们分享:

全民健康是民族振兴之根本

  健康是促进人类全面发展的必然要求,也是经济社会发展的基础条件。实现国民健康,是国家富强、民族振兴的重要标志,也是全国各族人民多年来的愿望。

新中国成立70周年,从建国初期的爱国卫生运动,到创建国家卫生城镇,到开展健康城市健康村镇行动,到党的十八届五中全会首次提出的推进“健康中国”建设,再到党的十九大报告提出的“实施健康中国战略”,新中国的健康行动一直在规划、调整并推进。“健康中国”的蓝图,一直凝聚着政府、社会和人民群众的共同心愿。

  一个人的健康,关系一个家庭的命运;13亿人的健康,决定一个国家和民族的前途。正如习近平总书记所说,没有全民健康,就没有全民小康。现阶段,我国政府主导,多部门合作,全社会参与的健康工作机制尚未建全,健康教育仍未广泛开展,国民健康行为形成率尚低,有针对性的干预措施未广泛实施。为了不让健康中国成为一句空话,我们每个人都应该积极主动为自己的健康负责,因为健康属于每个人只有一次;国家也应该为每位国民的健康提供必要的保障。

慢病防控是健康中国建设之关键

  慢性病已经成为威胁我国民众健康和生命的最主要因素之一。据统计,2012年我国慢性病死亡占总死亡的86.6%,其中心脑血管疾病在国民死因中位列第一。以脑卒中(俗称“中风”)为例, 中国人的脑卒中风险位居世界第一,并且呈明显年轻化趋势。目前我国25岁及以上人群患脑卒中的终身风险已经达到39.3%,远超过全球平均值24.9%。据世界银行预测,若不采取更有力的预防控制措施,中国的脑卒中患病人数到2030年预计达到3177万人。脑卒中还是导致60岁以上人群肢体致残的首位因素,极大影响患者的生活质量与健康寿命。

调查显示,我国慢性病高发的最主要的原因是国民健康素养太低。三次全国调查结果均显示,我国平均10个人中,只有1个人达到国民健康素养水平。因此,整体提高国民健康素养水平是降低慢性病患病率最根本、最经济、最有效的措施之一。提高国民健康素养水平首先需要从孩子抓起。改革开放30多年,我国孩子的肥胖率增加了30多倍。已有研究表明,有过儿童期肥胖史的成人的一些慢性病发病风险是正常成人的10倍。因此,应当将健康必备知识列入教材,带进课堂,从孩提时期打牢国民健康的“根基”。其次,大多数慢病是可防可控的,合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是国际社会提出的四大健康生活基石。只要政府、社会和全人群共同打牢这四大基石,慢性病的预防与控制不是不可能。

强化基层是健康中国之灵魂

  基层工作薄弱是影响健康中国目标实现的主要问题之一。新时期的卫生与健康工作方针以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,与人民共建共享,凝心聚力,强化基层,共同助力县域医疗机构疾病防治能力的提升。

   1.分级诊疗实现之日,乃是医改成功之时

  建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度,是优化医疗资源配置,减轻基层群众看病负担的重要举措,更是当前医改的重中之重。

目前我国各地正积极推进分级诊疗,并取得了一定成效。但是基层首诊率、机构之间的转诊率以及患者的防治知识知晓率仍不容乐观。为进一步推进分级诊疗制度的发展与落实,应该更加注重全科医生的培养,基层医疗水平的提高,各级医疗机构的功能合理定位,逐步转变基层群众的就医观念。

   2. 县域是推进分级诊疗落地的关键

  县域是推进分级诊疗制度落地的关键环节,提升基层医务工作者的综合医疗健康服务能力是推行分级诊疗的关键。在我国,最合适的方式是由政府财政支付大医院医疗人员前往基层医疗机构培训的费用,用政策和制度引导上级医疗机构医生定期到基层,一方面现场带教,一方面现场指导,加强基层人才力量,改善基层医疗卫生服务条件,以此来有效推进分级诊疗制度的建立。同时,县级医院也需要积极改变自身状况。医改十年是县域医院发展的最佳时期,也是最具挑战的时期。县域医院应该抓住这个难得的时代机遇,加强学科能力建设,搭建县域信息化沟通平台,培养高水平的专科医生,为县域医疗发展储备足够的资源与信息,全面提升县域医院综合能力,将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县的国家医改战略目标。

   3.发展县域医疗,我们在行动

  为顺应医改发展,推动分级诊疗,中国县域医院院长联盟2018年5月20日在北京成立。经过一年多的探索,联盟明确了以了解县域医疗发展现状、提升县域专科能力、建立县域慢病管理体系、搭建县级医院院长沟通平台为核心的四项重点工作。确定了以县域专科诊疗中心为抓手,提升县域心脑血管急救能力为切入点,构建县域主要慢病管理体系建设为基础的县域工作脉络与路径;凝聚了一批热心于县域医疗卫生事业的多个领域的专家团队;建立了覆盖全国上千家县域医疗机构的服务网络;在建设卒中中心、胸痛中心等专科诊疗中心的基础上,开启了县域心脑血管急救体系建设模式的探索;制定了以高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病和慢性阻塞性肺疾病等县域常见慢病为基础的县域慢病健康管理标准与路径;搭建了多种形式与途径相结合的县级医院院长交流与沟通的平台,在县域医疗机构中形成了一定的影响力。